PERFUME RIHANNA

cantora Rihanna lançará em fevereiro o seu primeiro perfume, Reb’l Fleur. O nome, segundo a cantora significa “Flor Rebelde”.
O nome foi uma decisão fácil, já que a avó da cantora, que é de Barbados, a chamava assim, mas segundo ela, o mais difícil foi a escolha do aroma.
TPM COMO TRATAR
Drauzio – Além dessas medidas gerais, exercícios físicos, redução do sal, controle da impulsividade, há algum remédio indicado para reduzir esses sintomas?
Mara Diegoli – As mulheres de hoje são felizes porque a ciência e a medicina evoluíram muito e há uma série de medicamentos que proporcionam melhor qualidade de vida para elas e para quem convive com elas, porque TPM sempre existiu e vai continuar existindo.
É importante ressaltar que sem tratamento a mulher não vai morrer nem matar ninguém, mas vale a pena resolver o problema tendo em vista a melhora da qualidade de vida.
Quando a TPM for leve, é suficiente tratar os sintomas. Se o problema é dor de cabeça, e ela não consegue ler nem escrever naquele dia, prescrevem-se os remédios normais para combater a dor. Caso eles não façam efeito, tenta-se controlar o problema com medicamentos que devem ser tomados o mês inteiro.
Todos os tratamentos que indicamos no HC têm o objetivo direto de tratar determinado sintoma. Nunca generalizamos. Não é indicado o mesmo tratamento para todas as pacientes.
Se a mulher tentou o primeiro tratamento e não melhorou, se pôs em prática as medidas que indicamos e não melhorou, vamos passar para a segunda etapa com medicamentos mais fortes que vão agir sobre o humor ou sobre os hormônios. Os que mexem com o humor são a primeira opção para a TPM intensa. Embora os sintomas físicos costumem responder bem aos medicamentos, os psíquicos nem sempre o fazem.
Drauzio – Que tipos de medicamentos são esses?
Mara Diegoli - Antigamente quando mulher falava – “estou triste, deprimida e chorando por qualquer coisa” – era mandada para o psiquiatra, porque só eles sabiam indicar antidepressivos, medicamentos potentes e com muitos efeitos colaterais. Aí, surgiram no mercado os antidepressivos que só mexem com a serotonina e não provocam efeitos colaterais de sono, nem dopam a mulher, impedindo que ela trabalhe regularmente.
Na minha tese de doutorado, experimentei usar a dosagem mínima de um antidepressivo bastante conhecido, o Prosac. Enquanto o mundo inteiro indicava a dosagem de 20mg a 60mg, indicamos 10mg porque a mulher com depressão por causa da TPM está trabalhando e vivendo normalmente. O sucesso foi grande porque conseguimos provar que com essa dosagem menor é possível afastar os sintomas sem provocar efeitos adversos.
Por que cresceu a vontade de achar cura para a TPM? Porque antes a mulher ficava em casa e ninguém se importava se ela fazia ou não comida para a família. Se brigava com o marido, o problema era só dele. Entretanto, ela saiu de casa e ingressou no mercado de trabalho. Agora, o problema não é só do marido e dos filhos, é de todos. Imagine uma executiva não comparecer a uma reunião ou uma médica deixar de fazer uma cirurgia. O prejuízo é imponderável. Espera-se que a mulher trabalhe e produza. Assim, razões socioeconômicas associadas à força da mídia incentivaram o empenho da indústria farmacêutica e dos donos do dinheiro em resolver o problema. Por coincidência, ficou provado que alguns medicamentos (a fluoxetina) criados para tratar de outras patologias, como por exemplo a depressão, melhoram a TPM. A dosagem é diferente, pois a doença é diferente. É o único? Não é. Existem outros.
Drauzio – A fluoxetina é indicada para as mulheres apenas durante a fase em que fica tensa ou durante o mês todo?
Mara Diegoli – Essa é a grande polêmica. No meu primeiro trabalho, usei a metade da dosagem e provei que isso trazia bons resultados. Surgiram, porém, outros trabalhos defendendo o uso durante 15 dias, o que ainda é contestável, embora seja economicamente vantajoso. No entanto, é preciso pensar que o medicamento leva no mínimo de uma semana a dez dias para começar a agir. Por isso é que defendo seu uso contínuo, mas há divergências na literatura a respeito do assunto.
No entanto, vamos deixar bem claro que o antidepressivo só deve ser empregado nos casos de sintomas da TPM muito intensos em que a alteração do humor prejudica a vida da mulher.
Drauzio – A indicação desses medicamentos deve ser feita por um médico. A mulher com TPM não pode se automedicar de jeito nenhum, não é?
Mara Diegoli – Não pode. Na verdade, esses medicamentos não são vendidos sem receita médica, o que ajuda a controlar seu uso, e só devem ser indicados depois de avaliação cuidadosa. Em muitos casos está provado que vale a pena usá-los.
Atualmente, estamos pesquisando se interromper o ciclo ou torná-lo estável, evitando a oscilação dos hormônios, tem efeitos positivos sobre a TPM.
Mara Diegoli – As mulheres de hoje são felizes porque a ciência e a medicina evoluíram muito e há uma série de medicamentos que proporcionam melhor qualidade de vida para elas e para quem convive com elas, porque TPM sempre existiu e vai continuar existindo.
É importante ressaltar que sem tratamento a mulher não vai morrer nem matar ninguém, mas vale a pena resolver o problema tendo em vista a melhora da qualidade de vida.
Quando a TPM for leve, é suficiente tratar os sintomas. Se o problema é dor de cabeça, e ela não consegue ler nem escrever naquele dia, prescrevem-se os remédios normais para combater a dor. Caso eles não façam efeito, tenta-se controlar o problema com medicamentos que devem ser tomados o mês inteiro.
Todos os tratamentos que indicamos no HC têm o objetivo direto de tratar determinado sintoma. Nunca generalizamos. Não é indicado o mesmo tratamento para todas as pacientes.
Se a mulher tentou o primeiro tratamento e não melhorou, se pôs em prática as medidas que indicamos e não melhorou, vamos passar para a segunda etapa com medicamentos mais fortes que vão agir sobre o humor ou sobre os hormônios. Os que mexem com o humor são a primeira opção para a TPM intensa. Embora os sintomas físicos costumem responder bem aos medicamentos, os psíquicos nem sempre o fazem.
Drauzio – Que tipos de medicamentos são esses?
Mara Diegoli - Antigamente quando mulher falava – “estou triste, deprimida e chorando por qualquer coisa” – era mandada para o psiquiatra, porque só eles sabiam indicar antidepressivos, medicamentos potentes e com muitos efeitos colaterais. Aí, surgiram no mercado os antidepressivos que só mexem com a serotonina e não provocam efeitos colaterais de sono, nem dopam a mulher, impedindo que ela trabalhe regularmente.
Na minha tese de doutorado, experimentei usar a dosagem mínima de um antidepressivo bastante conhecido, o Prosac. Enquanto o mundo inteiro indicava a dosagem de 20mg a 60mg, indicamos 10mg porque a mulher com depressão por causa da TPM está trabalhando e vivendo normalmente. O sucesso foi grande porque conseguimos provar que com essa dosagem menor é possível afastar os sintomas sem provocar efeitos adversos.
Por que cresceu a vontade de achar cura para a TPM? Porque antes a mulher ficava em casa e ninguém se importava se ela fazia ou não comida para a família. Se brigava com o marido, o problema era só dele. Entretanto, ela saiu de casa e ingressou no mercado de trabalho. Agora, o problema não é só do marido e dos filhos, é de todos. Imagine uma executiva não comparecer a uma reunião ou uma médica deixar de fazer uma cirurgia. O prejuízo é imponderável. Espera-se que a mulher trabalhe e produza. Assim, razões socioeconômicas associadas à força da mídia incentivaram o empenho da indústria farmacêutica e dos donos do dinheiro em resolver o problema. Por coincidência, ficou provado que alguns medicamentos (a fluoxetina) criados para tratar de outras patologias, como por exemplo a depressão, melhoram a TPM. A dosagem é diferente, pois a doença é diferente. É o único? Não é. Existem outros.
Drauzio – A fluoxetina é indicada para as mulheres apenas durante a fase em que fica tensa ou durante o mês todo?
Mara Diegoli – Essa é a grande polêmica. No meu primeiro trabalho, usei a metade da dosagem e provei que isso trazia bons resultados. Surgiram, porém, outros trabalhos defendendo o uso durante 15 dias, o que ainda é contestável, embora seja economicamente vantajoso. No entanto, é preciso pensar que o medicamento leva no mínimo de uma semana a dez dias para começar a agir. Por isso é que defendo seu uso contínuo, mas há divergências na literatura a respeito do assunto.
No entanto, vamos deixar bem claro que o antidepressivo só deve ser empregado nos casos de sintomas da TPM muito intensos em que a alteração do humor prejudica a vida da mulher.
Drauzio – A indicação desses medicamentos deve ser feita por um médico. A mulher com TPM não pode se automedicar de jeito nenhum, não é?
Mara Diegoli – Não pode. Na verdade, esses medicamentos não são vendidos sem receita médica, o que ajuda a controlar seu uso, e só devem ser indicados depois de avaliação cuidadosa. Em muitos casos está provado que vale a pena usá-los.
Atualmente, estamos pesquisando se interromper o ciclo ou torná-lo estável, evitando a oscilação dos hormônios, tem efeitos positivos sobre a TPM.
- Definição e principais sintomas Drauzio – O que é tensão pré-menstrual e quais seus principais sintomas?
Mara Diegoli – Tensão pré-menstrual, ou TPM, é o nome que se dá a uma série de sintomas que se manifestam antes da menstruação. Mas, é preciso estarmos atentos: eles têm de sumir com a menstruação. Caso não desapareçam, não se trata de tensão pré-menstrual.
Os sintomas são variados: irritabilidade, depressão, dor nas mamas e agressividade, que pode e deve ser controlada. Dor de cabeça é outra queixa feqüente. A mulher também chora fácil sem saber exatamente por quê e pode explodir sem motivo.
Drauzio – Quer dizer que os sintomas que se mantêm depois da menstruação não são explicados pela tensão pré-menstrual?
Mara Diegoli – Essa é uma observação muito importante porque qualquer doença psiquiátrica (a depressão, por exemplo) ou clínica, como a dor de cabeça crônica, podem piorar nesse período. Por isso, não adianta classificar tudo como tensão pré-menstrual, uma vez que seus sintomas aparecem alguns dias antes, pioram na véspera da menstruação e desaparecem com ela.
Drauzio – Quantos dias antes, mais ou menos, eles se manifestam?
Mara Diegoli – É variável. Há pessoas em que aparecem 15 dias antes e outras que só se alteram um ou dois dias antes da menstruação. Neste caso, a mulher está tranqüila; de repente, é acometida por dor de cabeça e, no dia seguinte, menstrua. Ou, então, no dia que antecedeu a menstruação, estava no trabalho e aparentemente sem motivo começou a brigar com todos os colegas.
- Recomendações importantes Drauzio – Vamos resumir as recomendações para as mulheres em que a tensão pré-menstrual não é intensa.
Mara Diegoli – Primeira recomendação: aprenda a conhecer-se. Anote diariamente o que está sentindo e os dias da menstruação. Verifique se os sintomas aparecem alguns dias antes e desaparecem com ela;
Segunda recomendação: não use a TPM como desculpa . Ela não é desculpa para nada. Se a mulher tem TPM, precisa de tratamento porque ninguém é obrigado a agüentar seu mau humor. Saber controlar-se é importantíssimo para quem quer crescer social e profissionalmente;
Terceira recomendação: exercício físico adianta e merece ser feito;
Quarta recomendação: evite compromissos importantes nos dias de tensão, porque você pode tomar atitudes erradas. Tente adiá-los. No dia seguinte, provavelmente você estará melhor;
Quinta recomendação: a mulher precisa aprender a conhecer-se e a viver consigo mesma. Assim ela melhora não só sua qualidade de vida como a de todas as pessoas envolvidas direta ou indiretamente com ela.
- Principal causa da mudança do humor Drauzio – Em termos gerais, qual a explicação para essa mudança de humor?
Mara Diegoli – A principal causa está associada à produção de serotonina, uma substância produzida pelas células nervosas e que, na mulher, oscila de acordo com o período do ciclo menstrual. A serotonina atua sobre o humor das pessoas. Quando seu nível no organismo está alto, ficamos alegres, felizes, bem-humorados. Quando ele cai, ficamos mal-humorados e queremos comer doces para compensar.
Sabe-se que no período pré-menstrual há uma queda da serotonina. Sabe-se também que, diferentemente dos hormônios do homem, os hormônios femininos interferem com a produção da serotonina. Isso explicaria os sintomas psíquicos, enquanto os físicos resultam principalmente da própria alteração hormonal.
É claro que não são todas as mulheres que sofrem de tensão pré-menstrual. Algumas são mais sensíveis; em outras, a TPM se manifesta apenas em determinada época da vida.
- Um pouco de história Drauzio – Quais foram os piores casos que você encontrou na clínica?
Mara Diegoli – Vamos contar um pouco de história. Em 1953, Katrina Dalton, uma doutora famosa na Inglaterra, que ainda está viva e trabalhando, começou a perceber que ficava diferente no período em que menstruava e decidiu investigar por que isso acontecia. Seu trabalho de campo foi realizado em prisões e hospitais. Nas prisões, constatou que um número maior de homicídios ocorria em determinadas fases do ciclo menstrual e, nos hospitais, que aumentava o número de acidentes com os filhos e com as mães, que ficavam mais distraídas nessas fases. Ela exagerou totalmente, porém, quando concluiu que a mulher era dominada por seus hormônios no período pré-menstrual.
Dra. Katrina não percebeu que estava incluindo, no universo analisado, todas as doenças psiquiátricas que, sem dúvida, pioram nesse período.
À paciente que diz – “Coloquei fogo no colchão porque tenho TPM.” – nós explicamos que isso não é TPM. A mulher com TPM tem consciência do que faz e precisa aprender a controlar-se. Se não o fizer, é ela que sairá perdendo. Na verdade, só conseguimos atingir o autocontrole e um bom desempenho quando se sabe exatamente o que está acontecendo conosco.
Por isso, no Hospital das Clínicas, a primeira conduta é identificar os casos de TPM e separá-los das outras síndromes psiquiátricas ou clínicas. A mulher precisa saber que TPM existe e que estamos ali para ensiná-la a lidar com o problema. Mulheres sempre tiveram esse distúrbio. Hoje, porém, com sua inclusão no mercado do trabalho, elas estão sobrecarregadas. Correm para levar os filhos à escola, correm no trabalho e, na volta, têm de dar conta dos serviços da casa e dos cuidados com a família. Por isso, atualmente, os sintomas da TPM são mais intensos, mas não justificam em absoluto atitudes malcriadas, agressividade, brigas, nem perder a paciência e bater nas crianças.
- Fatores predisponentes Drauzio – Existe uma diferença no comportamento fisiológico da tensão pré-menstrual. Há mulheres em que a TPM praticamente inexiste e aquelas que sofrem muito nessa fase.
Mara Diegoli - Eu destacaria três fatores para explicar a TPM. O primeiro é o hereditário. Pessoas cujas mães apresentaram TPM têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome.
O segundo é o fator externo. A mulher pode não ter TPM se está atravessando uma fase boa da vida e a serotonina produzida em quantidade adequada, mas pode ter quando estiver passando por situações difíceis, como doença na família, dificuldades econômicas, divórcio, pressão no trabalho. Nesses casos, o nível da serotonina, que já deve estar baixo, cairá mais ainda na segunda fase do ciclo menstrual, quando for produzido o hormônio que o derruba mais ainda.
O terceiro é o fator endógeno. Há mulheres mais sensíveis a mudanças hormonais e as menos sensíveis. Estas podem não ter TPM ou tê-la de uma forma mais gostosa. Por exemplo, conheci uma mulher que pintava a casa nesse período, o que era uma forma agradável de dissipar a ansiedade e tensão que sentia.
- Influência da faixa etária Drauzio – Como flutua a TPM em função da faixa etária. Ela é mais comum nos jovens ou entre as pessoas mais velhas?
Mara Diegoli – Depende do sintoma. Um trabalho que realizamos no HC, em que foram entrevistadas 2.000 mulheres, evidenciou que a TPM é mais freqüente após os 30-40 anos de idade, dado corroborado pela literatura médica sobre o assunto. Antes dessa idade, elas nem percebem que vão menstruar. A adolescente chega à escola e de repente sangra e tem cólica, o sintoma mais comum nessa faixa etária. No entanto, aos 30-40 anos, ocorrem com mais freqüência os sintomas psíquicos. Elas se sentem mais cansadas e irritadas um ou dois dias antes de menstruar.
Portanto, em adolescentes os principais sintomas são físicos: dor de cabeça e cólica. Deve-se tomar cuidado para não confundir a TPM com possíveis alterações psíquicas características da crise da adolescência, uma fase de transformação tanto do humor quanto do comportamento, uma vez que essas alterações podem agravar-se no período pré-menstrual.
- Fazendo o diagnóstico Drauzio – Quando você recebe uma mulher com queixas de tensão pré-menstrual, como faz para ter certeza de que se trata mesmo desse problema?
Mara Diegoli – A mulher pode e deve fazer o diagnóstico em casa. Para tanto, basta anotar num calendário os dias em que está triste, irritada, com dor de cabeça, chorando fácil e o dia em que menstruou. Se os sintomas começarem um pouco antes e desaparecerem durante a menstruação – não precisa ser no primeiro dia – ela tem TPM.
Drauzio – Obrigatoriamente, os sintomas têm de desaparecer durante a menstruação?
Mara Diegoli – Eles têm de cessar até o fim da menstruação. Caso se prolonguem, não é TPM. Por isso, para estabelecer um diagnóstico preciso, é importante a mulher observar o que sentiu durante o mês inteiro. Se ficou com dor de cabeça, irritada, deprimida, sem querer sair de casa, chorando à toa, é bom verificar se está perto da menstruação. Assim, também fica mais fácil aprender a controlar-se. Enquanto faz o gráfico e anota os sintomas, ela pode constatar que está entrando na fase da TPM – “puxa, por isso gritei com meu filho e ia brigar com ele” – e começar a acionar alguns mecanismos para combater os sintomas dessa síndrome.
- Mecanismos para combater os sintomas Drauzio – Quais são os mecanismos para combater os sintomas?
Mara Diegoli – O mais importante de todos é o autoconhecimento. Ninguém pode trabalhar com uma coisa que não conhece, nem ter bom desempenho profissional, social ou familiar. Os hormônios mudam nosso humor? Mudam. Vamos, então, trabalhar com eles. A mulher já venceu tantos obstáculos que conseguirá vencer mais esse facilmente, desde que queira. Ela sabe que a mudança dos hormônios vai alterar o seu humor, está anotando no calendário e já percebeu que anda mais irritada. Vamos supor que esteja marcada uma reunião com o chefe. Se for à reunião e despejar tudo o que tem vontade e acha que ele deve ouvir, com certeza vai perder o emprego, o que é justo porque não se pode falar tudo aquilo que se pensa. Peneirar o que se diz ajuda a tornar o mundo melhor. Terminar o namoro pode ser uma idéia mais antiga, mas é conveniente que espere a TPM passar. Nesse caso, há até algumas dicas para os namorados. Evitem estar junto, discutir assuntos sérios ou tomar decisões definitivas nesses dias. Se a esposa está na fase de TPM e começou a ficar brava, o marido pode pegar os filhos para passear a fim de não entrar em atrito com ela, afastando assim a possibilidade de agressões mútuas que não têm cura. A TPM pode passar, mas o que foi dito ou feito jamais será esquecido.
Por isso, é fundamental que a mulher aprenda a controlar-se. Se estiver diante de uma situação difícil, procure adiar a solução para depois que menstruar, quando seu comportamento será diferente. Numa reunião de trabalho, é mais profissional dizer ao chefe que vai analisar um assunto polêmico e depois mandar um relatório por escrito do que ter um destempero e perder o emprego.
Exercícios físicos ajudam muito, porque reduzem a tensão, a depressão e melhoram a auto-estima. Está brava, vai dar uma volta no quarteirão, fazer ginástica ou arrumar uma armário que se sentirá melhor.
Drauzio – Existe alguma tipo de exercício físico mais adequado?
Mara Diegoli – O que mais se recomenda é o exercício aeróbico, mas nem todas podem fazê-lo. Pular, jogar tênis seria o ideal. No entanto, andar a pé ou de bicicleta em volta do quarteirão, arrumar o jardim ou dançar também resolve. O importante é descarregar a tensão e a ansiedade.
No que se refere à alimentação, existem inúmeras dietas para a TPM, mas basta usar o bom senso. Se a mulher fica inchada, deve comer menos sal; se tem dor de cabeça, que evite fumar e se está ansiosa, não coma coisas que possam agravar o quadro.
Drauzio – Que tipo de alimentos deixa a mulher mais ansiosa?
Mara Diegoli – Sem dúvida alguma, o café deixa as pessoas mais ansiosas. Portanto, é fundamental diminuir o número de cafezinhos ingeridos nessa fase. O cigarro aumenta a insônia, um dos sintomas típicos da TPM, e a dor de cabeça. Não fumar ajuda a dormir melhor e, dormindo melhor, a ansiedade diminui. Alimentos que aumentem a diurese, por exemplo, chuchu, morango, melancia, salsa e agrião, ajudam desde que a mulher esteja empenhada na própria melhora.
Drauzio – E o açúcar que papel desempenha nessa fase?
Mara Diegoli – Quando cai a serotonina, a mulher sente compulsão por doces. Não há mulher que desconheça o desejo de comer doces nos dias que antecedem a menstruação. O açúcar libera endorfina, substância que transmite sensação de bem-estar, mas que facilita a retenção de água no organismo. Doces engordam e, ao perceber que a menstruação passou e ela não perdeu peso, a tendência é ficar deprimida. Deve-se, então, substituir o doce por um alimento adocicado que não contenha açúcar.
- Alterações na sexualidade Drauzio – De que forma a TPM interfere no comportamento sexual feminino?
Mara Diegoli – Na minha tese de doutorado, entre outras coisas, procurei estudar quais as alterações da libido feminina que ocorrem com maior freqüência e cheguei à conclusão de que 70% das mulheres estão menos dispostas para a relação sexual na segunda fase do ciclo, isto é, nos 14 dias que antecedem a menstruação. Assim que menstruam, a libido aumenta. É claro que em 30% dos casos acontece exatamente o inverso.
Por isso, aqui fica um conselho para os maridos. Se embora mais sensível e dolorida, ele se aproxima com carinho e ela corresponde, ótimo! Isso vai melhorar o relacionamento e diminuir a tensão. Se ela, porém, não estiver disposta, não force a barra. A menstruação passa e ela volta a sentir desejo.
Drauzio – Essa fase de aumento da libido coincide mais ou menos com a de aumento da produção de estrógeno. Você poderia falar sobre a produção dos hormônios sexuais femininos durante o ciclo menstrual?
Mara Diegoli – A produção dos hormônios femininos oscila ao longo do mês. Durante a menstruação, ela não tem nem estrogênio nem progesterona. O estrogênio é o hormônio da feminilidade, que deixa a pele mais bonita, a mulher mais alegre, faz desenvolver as mamas, arredonda o quadril e torna a voz mais suave. A partir da menstruação, o nível de estrogênio começa a crescer e atinge o máximo por volta do 14º ou 15º dia, fase em que ocorrem a ovulação e o aumento da libido. A mulher fica mais fogosa, mais alegre e é preciso tomar cuidado se não quiser engravidar.
Depois, o nível de estrogênio vai caindo e a mulher começa a produzir progesterona. Segundo o próprio nome diz – pró-gestare -, trata-se do hormônio da gestação, que prepara a mulher para a gravidez. Se por um lado a deixa mais tranqüila, por outro favorece a retenção de líquidos, o aumento de pêlos e diminui a imunidade. Em contrapartida, interrompendo a ação do estrogênio, a progesterona impede, por exemplo, o desenvolvimento de câncer de útero. Ela chega para trazer controle e estabilidade, mas provoca alguns sintomas colaterais: inchaço, depressão, aumento de pêlos. A segunda fase do ciclo é um período caracterizado por mais inércia e tranqüilidade. As mulheres ficam um pouco deprimidas e mal-humoradas, mais quietas e com menos libido.
De repente, os dois hormônios caem por volta do 26º, 28º dia e desaparece o equilíbrio. A queda gradativa do estrogênio provoca os sintomas típicos da TPM. Quando ele volta a crescer, a mulher se sente melhor.
- Uso de medicamentos Drauzio – Além dessas medidas gerais, exercícios físicos, redução do sal, controle da impulsividade, há algum remédio indicado para reduzir esses sintomas?
Mara Diegoli – As mulheres de hoje são felizes porque a ciência e a medicina evoluíram muito e há uma série de medicamentos que proporcionam melhor qualidade de vida para elas e para quem convive com elas, porque TPM sempre existiu e vai continuar existindo.
É importante ressaltar que sem tratamento a mulher não vai morrer nem matar ninguém, mas vale a pena resolver o problema tendo em vista a melhora da qualidade de vida.
Quando a TPM for leve, é suficiente tratar os sintomas. Se o problema é dor de cabeça, e ela não consegue ler nem escrever naquele dia, prescrevem-se os remédios normais para combater a dor. Caso eles não façam efeito, tenta-se controlar o problema com medicamentos que devem ser tomados o mês inteiro.
Todos os tratamentos que indicamos no HC têm o objetivo direto de tratar determinado sintoma. Nunca generalizamos. Não é indicado o mesmo tratamento para todas as pacientes.
Se a mulher tentou o primeiro tratamento e não melhorou, se pôs em prática as medidas que indicamos e não melhorou, vamos passar para a segunda etapa com medicamentos mais fortes que vão agir sobre o humor ou sobre os hormônios. Os que mexem com o humor são a primeira opção para a TPM intensa. Embora os sintomas físicos costumem responder bem aos medicamentos, os psíquicos nem sempre o fazem.
Drauzio – Que tipos de medicamentos são esses?
Mara Diegoli - Antigamente quando mulher falava – “estou triste, deprimida e chorando por qualquer coisa” – era mandada para o psiquiatra, porque só eles sabiam indicar antidepressivos, medicamentos potentes e com muitos efeitos colaterais. Aí, surgiram no mercado os antidepressivos que só mexem com a serotonina e não provocam efeitos colaterais de sono, nem dopam a mulher, impedindo que ela trabalhe regularmente.
Na minha tese de doutorado, experimentei usar a dosagem mínima de um antidepressivo bastante conhecido, o Prosac. Enquanto o mundo inteiro indicava a dosagem de 20mg a 60mg, indicamos 10mg porque a mulher com depressão por causa da TPM está trabalhando e vivendo normalmente. O sucesso foi grande porque conseguimos provar que com essa dosagem menor é possível afastar os sintomas sem provocar efeitos adversos.
Por que cresceu a vontade de achar cura para a TPM? Porque antes a mulher ficava em casa e ninguém se importava se ela fazia ou não comida para a família. Se brigava com o marido, o problema era só dele. Entretanto, ela saiu de casa e ingressou no mercado de trabalho. Agora, o problema não é só do marido e dos filhos, é de todos. Imagine uma executiva não comparecer a uma reunião ou uma médica deixar de fazer uma cirurgia. O prejuízo é imponderável. Espera-se que a mulher trabalhe e produza. Assim, razões socioeconômicas associadas à força da mídia incentivaram o empenho da indústria farmacêutica e dos donos do dinheiro em resolver o problema. Por coincidência, ficou provado que alguns medicamentos (a fluoxetina) criados para tratar de outras patologias, como por exemplo a depressão, melhoram a TPM. A dosagem é diferente, pois a doença é diferente. É o único? Não é. Existem outros.
Drauzio – A fluoxetina é indicada para as mulheres apenas durante a fase em que fica tensa ou durante o mês todo?
Mara Diegoli – Essa é a grande polêmica. No meu primeiro trabalho, usei a metade da dosagem e provei que isso trazia bons resultados. Surgiram, porém, outros trabalhos defendendo o uso durante 15 dias, o que ainda é contestável, embora seja economicamente vantajoso. No entanto, é preciso pensar que o medicamento leva no mínimo de uma semana a dez dias para começar a agir. Por isso é que defendo seu uso contínuo, mas há divergências na literatura a respeito do assunto.
No entanto, vamos deixar bem claro que o antidepressivo só deve ser empregado nos casos de sintomas da TPM muito intensos em que a alteração do humor prejudica a vida da mulher.
Drauzio – A indicação desses medicamentos deve ser feita por um médico. A mulher com TPM não pode se automedicar de jeito nenhum, não é?
Mara Diegoli – Não pode. Na verdade, esses medicamentos não são vendidos sem receita médica, o que ajuda a controlar seu uso, e só devem ser indicados depois de avaliação cuidadosa. Em muitos casos está provado que vale a pena usá-los.
Atualmente, estamos pesquisando se interromper o ciclo ou torná-lo estável, evitando a oscilação dos hormônios, tem efeitos positivos sobre a TPM.
STRESS COMO LIDAR
Stress não é uma doença, é uma reação do organismo a uma ou mais sobrecargas.
Trânsito, problemas financeiros, profissionais, familiares, situações de vida, doenças, álcool, drogas, acidentes, correria, insegurança, dificuldades com chefes, colegas, carro quebrado, Marginal parada, etc., fazem nosso corpo produzir excesso de dois hormônios, Adrenalina e Cortisol.
Então começam os sinais de Stress:
- Diminuição do rendimento, erros, distrações e faltas na escola ou no trabalho.
- Insatisfação, irritabilidade, explosividade, reclamações.
- Indecisão, julgamentos errados, atrasados, precipitados, piora na organização, adiamento e atrasos de tarefas, perda de prazos.
- Insônia, sono agitado, pesadelos.
- Falhas de concentração e memória.
- Coisas que davam prazer se tornam uma sobrecarga.
- Uso de finais de semana para colocar o serviço em dia, ao invés de relaxar.
- Cada vez mais tempo com trabalho e menos com lazer. Parece que o dia normal de trabalho não é mais suficiente para o que tem que ser feito.
- Diminuição de entusiasmo e prazer pelas coisas, sensação de monotonia
Que levam aos sintomas do Stress
- Cansaço
- Ganho ou perda de peso, má digestão, prisão de ventre e diarréia, gases, gastrites, úlceras.
- Baixa de resistência, infecções, gripes e outras viroses, por exemplo Herpes.
- Pressão Arterial alta, Colesterol alto, Arteriosclerose, Acidente Vascular Cerebral (AVC ou "Derrame"), Infarto, etc.
- Dores de cabeça, dores musculares, dores “de coluna”, Fibromialgia.
- Acne, pele envelhecida, rugas, olheiras. Seborréia, queda de cabelos, unhas fracas.
- Diabetes.
- Tentativa de relaxar com álcool, nicotina, drogas e excesso de comida, causando outras complicações no organismo.
- Doenças psicossomáticas.
- Ataques de ansiedade.
- Ataques de Pânico [taquicardia, sudorese, falta de ar, tremor, fraqueza nas pernas, ondas de frio ou de calor, tontura, sensação de que o ambiente está estranho, que a pessoa “não está lá” (isso se chama desrealização), de que vai desmaiar, de que vai ter um infarto, de uma pressão na cabeça, de que vai "ficar louco", de que vai engasgar com alimentos, assim como crises noturnas de acordar sobressaltado com o coração disparando e com sudorese intensa].
Importante:
1) Não precisa acontecer uma sobrecarga exagerada para estressar. Às vezes vários pequenos fatores se acumulam e sobrecarregam o organismo. Isto é muito importante, porque a maioria das pessoas acha que para estressar precisar existir um problema muito grande, e não precisa mesmo !
2) Sobrecargas "boas" também podem estressar. Exemplos: comprar, reformar, construir casa, promoção no trabalho com novos desafios, casamento, ganhar na loteria e ter que investir o dinheiro J.
Com o tempo aprendemos a controlar, administrar e conviver com os problemas que nos sobrecarregam e causam ansiedade. Cada pessoa tem um limite de problemas que ela consegue administrar, isso é individual.
Você não precisa se livrar de todos os seus problemas para melhorar, basta chegar à quantidade que você consegue administrar sem estressar.O que fazer ?
- A solução é óbvia mas difícil de fazer: mudar hábitos.
- Deitar mais cedo, dormir mais, fumar e beber menos, alimentação mais saudável, socializar mais com amigos, dançar, fazer esportes, ir ao cinema.
- Viajar, tirar férias, curtir a família. Até Deus precisou descansar no sétimo dia !
- Massagem, Yoga, meditação.
- Condicionamento físico.
- Psicoterapia. Conversar com uma pessoa neutra e tecnicamente preparada ajuda a organizar melhor os pensamentos e administrar melhor os problemas.
- A medicação acaba com os sintomas físicos e melhora o sono. Com isso a pessoa tem mais “cabeça fria” e energia para procurar soluções.
- Se aparece uma Depressão ela irá piorar o Stress e criar um círculo vicioso, portanto deve ser tratada.
Não deixe de se tratar. Sua qualidade de vida só pode melhorar.
MEGA HAIR

Muitas profissionais que colocam mega hair, inventam outros nomes para o método que está fazendo, ou na falta da cola de queratina, usam cola quente ou cola de silicone, que vai se soltando toda em apenas algumas lavagens. Então, a partir disso já é hora de ser curiosa e ter certeza de que a profissional está mesmo utilizando a técnica e o produto correto.
Vou falar aqui um pouco sobre tudo o que passei com a teimosia de querer ter os cabelos cheios e longos:
1º Mega de cola de queratina:
1 - Uma quantidade bem maior de cabelos pesados será colado em cima de cabelos finos em pouca quantidade de fios. Ou seja, pesa e com isso já começa o processo de quebra dos cabelos.
2 -Quando você coloca as mãos entre os fios para lavar o couro cabeludo, vai arrebentando e arrancando os fios que ficaram entrelaçados onde não deviam. Quem já usou sabe bem como é.
3 - A cola de queratina que vai ser colocada no cabelo para fixar a mecha do mega, é colocada quente, ou seja, se o cabelo estiver sensibilizado ou a profissional deixar a cola esquentar demais, os fios vão fritar por baixo da cola, e quando você for tirar, vai perceber que está com frizz e pouquíssimo cabelo na cabeça.
Quando lavar em casa sem o mega, você se sentirá careca e com extrema necessidade de cortar os cabelos que estão queimados e partindo, partindo e partindo por conta da cola que os fritou. Sem contar com a chapinha que tem que passar para disfarçar o degrau entre o seu cabelo e o cabelo do mega...
A retirada (pode chorar): As mechas são retiradas com produtos a base de éter ou acetona. Pode até ser que a profissional te mostre um vidrinho lindo de produto importado e bla bla bla "próprio para isso", mas jura que alí dentro tem um produto de R$60,00 ao invés de um produto de R$1,60... né!? Hahaha!
O resultado é que a pessoa fica com 1/4 de quantidade de cabelo que tinha acaba se tornando dependente de mega. Tem gente que nem tem coragem de voltar pra casa sem mega, pois sabe que é certeza de depressão pós mega hair.
Por fim... cabelo ralo, queimado onde havia cola, partindo, quebrando horrores e não existe o que salve cabelos queimados pela cola de queratina. Só o famosissimo BANHO DE AÇO ou como diz uma amiga, Vitamina "T", de TESOURA! E daaaalhe reconstrução e tratamentos para o cabelo crescer sem paciencia.
2º Mega de nó:
Há quem diga que não mofa, mas mofa sim, e pra tirar o cheiro é um inferno! Toda vez que você lava os cabelos e passa os dedos entre os nós para lavar o couro cabeludo, sente os cabelos se soltando da cabeça, SEMPRE, desde a primeira lavagem.
Depois de 1 mês já cresceu um pouco, e quanto mais tempo com o mega na cabeça, mais louca pra esfregar a cabeça você ficará, porque nunca fica limpo direito, eu acho até anti higiênico. Daí chega ao ponto que um nó embola no outro e vem o desespero, a pessoa começa a puxar para desunir um nó do outro e dalhe que arrebenta o cabelo pra cima dos nós.
No dia da retirada (decepção): É a coisa mais desesperadora do mundo se a cabeleireira deixar que você veja o tanto de cabelo com raíz que sai junto com o cabelo do mega. Na hora de lavar em casa o cabelo sem o mega, percebe-se que está com 1/3 da quantidade de cabelos que você tinha antes.
No dia da retirada (decepção): É a coisa mais desesperadora do mundo se a cabeleireira deixar que você veja o tanto de cabelo com raíz que sai junto com o cabelo do mega. Na hora de lavar em casa o cabelo sem o mega, percebe-se que está com 1/3 da quantidade de cabelos que você tinha antes.
Pior é quando vai crescendo, a pessoa vira o cebolinha, com o cabelo cheio de frizz, e dalhe paciência... e quando cresce dá pra notar que as pontas estão pobres e onde não colocou mais mega está lindo, daí dalhe tesoura. Logo, não existe dessa de colocar mega para deixar o cabelo crescer, porque logo logo vai ter que cortar para inteirar o estrago.
Recomendo apenas para cabelo afro curto, que cortam o cabelo bem baixinho para ficar apenas com o cabelo do mega, os nós são amarrados nos pequenos tufos que ainda estão na cabeça.
3º Micro link:
Incomoda, pode dar alergia em quem é sensível a metais (aconteceu comigo), fica alto e aparece (a não ser que o cabelo seja escuro e em muita quantidade para disfarçar). Solta horrores de fios. Foi uma boa invenção, mas tem que evoluir muito ainda para ser um metodo aceitável. Sem contar com a mesma ladainha de sempre de enfiar os dedos entre os aneizinhos para lavar e ir arrancando cabelos a cada lavagem. Decepção em perder o cabelo que a pessoa comprou (que não é barato), vergonha por estar com vários carocinhos na cabeça que aparecem muito, e alergia. Não recomendo.
4º Existem também os apliques:
4º Existem também os apliques:
Que na minha opinião não são muito higiênicos (os que fíxam na cabeça), pois as tiras são tecidas com algum tipo de linha que absorve água, e aquela coisa fica alí, incomodando até que seque sozinha, pois não dá para mirar o secador alí esperando que aquela tira enorme seque, vai queimar a sua cabeça! As tiras mofam para pessoas que lavam os cabelos pelos menos de 2 a 3x por semana, as minhas mofaram.
5º Tem gente que tentou usar o Tic Tac:
5º Tem gente que tentou usar o Tic Tac:
E desistiu, pq escorrega, incomoda e aparece em quem tem pouco cabelo. (cheguei a tentar antes de fixar na cabeça).
Deve haver pessoas que se deram bem com alguma técnica de mega hair, mas até hoje eu apenas vi desastre. Só há excelentes resultados em cabelos escuros e permanentados, colocados em cabeças de cabelos crespos raspados. (muitas pessoas com os cabelos afro, passam máguina 3 e colocam cabelo liso ou cacheado de mega). Nada contra, fica super lindo e natural se bem colocadinho!
Se já existem outros métodos que não sejam praticamente a mesma coisa desses que citei, e que sejam realmente bons, podem dar dicas e me informar sobre a nova técnica.
Minha dica para quem tem os cabelos lisos e quer ter mais volume na cabeleira, é que NÃO USE!
Deve haver pessoas que se deram bem com alguma técnica de mega hair, mas até hoje eu apenas vi desastre. Só há excelentes resultados em cabelos escuros e permanentados, colocados em cabeças de cabelos crespos raspados. (muitas pessoas com os cabelos afro, passam máguina 3 e colocam cabelo liso ou cacheado de mega). Nada contra, fica super lindo e natural se bem colocadinho!
Se já existem outros métodos que não sejam praticamente a mesma coisa desses que citei, e que sejam realmente bons, podem dar dicas e me informar sobre a nova técnica.
Minha dica para quem tem os cabelos lisos e quer ter mais volume na cabeleira, é que NÃO USE!
TIPOS DE PROTETORES

Nem sempre, porém, este fator de proteção embutido em vários cosméticos é suficiente como prevenção anti-envelhecimento. Primeiro, porque a quantidade aplicada pode não ser a ideal para uma boa cobertura da pele. Segundo, porque os filtros usados são, em sua maioria, anti-UVB. "Falta a esses produtos a proteção contra raios UVA, principais responsáveis pelo envelhecimento da pele", diz a cosmetóloga Lucienne de Souza.
Mas usar protetor solar todo dia não é um exagero? "A taxa de radiação ultravioleta A é constante o dia todo, e o ano todo também", afirma o dermatologista Marcelo Bellini, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e professor de MBA em Cosmetologia. Essa radiação é responsável por até 90% do envelhecimento cutâneo.
Para o dermatologista, até o uso noturno é válido, já que computadores, assim como lâmpadas fluorescentes, também emitem radiação ultravioleta. Quem trabalha em escritório deve reaplicar pelo menos uma vez, de preferência antes de sair para o almoço. Quem trabalha na rua, mais exposto, deve reaplicar a cada duas horas.
Múltiplos efeitos
Mais do que proteger a pele do sol, os novos protetores acumulam outras funções. "Todo tempo, novos ativos estão sendo desenvolvidos, mas a grande tendência é associar antirradicais livres aos fotoprotetores", afirma a dermatologista Alessandra Haddad. Um dos mais comuns é a vitamina E, que ainda potencializa o efeito protetor, uma vez que estabiliza as moléculas do filtro solar. Coffe skin, vitamina C, retinol e alistin são outras substâncias usadas para estimular o colágeno e prevenir o envelhecimento.
Alguns produtos prometem até clarear a pele. "É o caso dos protetores que associam derivados de soja na fórmula, que diminuem o acúmulo do pigmento no local. Outros contém clareadores clássicos, como ácido kójico ou fítico, que inibem a formação da melanina", diz Bellini.
Outro diferencial dos protetores para uso diário é sua textura. Eles são normalmente mais leves, têm toque seco e não entopem os poros. "Temos fórmulas tão avançadas hoje, que é como se estivéssemos usando um hidratante comum", diz Lucienne. A diferença é o tamanho dos polímeros dos ativos usados nas fórmulas. Quanto menor, mais confortável -- e também mais caro. É só por isso que esses protetores são mais indicados para o rosto, para uso na cidade. "Eles são tão bons e tão estáveis quanto qualquer protetor corporal, mas na praia, onde temos que proteger o corpo todo, pode-se usar um produto mais barato", diz Lucienne.
Mais UVA, por favor
Além dos ativos antioxidantes e hidratantes, é preciso verificar na embalagem o fator de proteção contra os raios UVA, que passam pelos vidros e penetram profundamente na derme. Com a exposição frequente a esses raios, as células são danificadas e vão perdendo sua capacidade de produzir colágeno. Na última década, pesquisas têm relacionado os raios UVA também ao aparecimento de alguns tipos de câncer de pele.
Segundo as normas de fotoproteção europeia, o PPD, que mede a proteção UVA, deve ser pelo menos 1/3 do FPS. O problema é que cada fabricante usa uma nomenclatura para indicar esse fator. As mais comuns são:
- cruzinhas: vai de uma (+) a quatro cruzinhas (++++)
- PPD: deve ser um terço do FPS (exemplo: um FPS 45 deve ter um PPD 15)
- selo Colipa (associação que regula os cosméticos na Europa): informa que o produto contém uma proteção UVA eficiente
PACIÊNCIA
OLÁ QUERIDOS
Venho pedir Paciência para vcs sobre o Blog,estou sem internet, e estou postando qdo dá,pois estou na lan-rouse.
E a minha internet pode ser que venha logo,e pode ser que não,tb tenho que ter Paciência.
Bjkocas!!
Cris Oliveira
Venho pedir Paciência para vcs sobre o Blog,estou sem internet, e estou postando qdo dá,pois estou na lan-rouse.
E a minha internet pode ser que venha logo,e pode ser que não,tb tenho que ter Paciência.
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